有调查结果显示，家庭医生签约工作存在障碍的重要因素之一，就是居民自身认知有局限性。通过这几年的推进和宣传，目前居民对家庭医生有一定了解，但对于具体的服务项目、签约内容认知不够。

相比传统的门诊签约，探索更便于居民接受的方式方法，优化单一的服务模式，以此来满足居民多层次、多样化的健康服务需求，提高签约的成功率。本次《方案》重点在对签约方式和服务模式也进行明确，主要有以下4种形式：

通过开展 “5.19世界家庭医生日”主题活动，组织居民参加健康体检、健康教育时，针对参加活动的居民进行动员集中签约。通过这种方式扩大家庭医生签约服务宣传力度，让更多居民了解家庭医生，知晓能够享受的服务，居民更易接受。

同时针对服务半径较大的基层医疗卫生机构，鼓励在村（居）公共卫生委员会或健康驿站内设立家庭医生工作室，配备必要的服务设施，采取预约方式，定期巡诊，方便签约居民就近享受服务，提升就医获得感。

家庭医生团队开展签约服务以门诊服务为主，在居民到基层医疗卫生机构门诊就诊、咨询或住院时引导其签约。同时提供医防融合、综合连续的医疗卫生服务。引导居民签约的同时，自愿选择与基层医疗卫生机构建立医疗协作关系的二、三级医院。

基层医疗卫生机构采取医共体、医联体和专科技术联盟方式，与2家以上的二、三级医院签订双向转诊协议，建立纵向协作和双向转诊关系，为签约服务提供技术保障。

深入社区、机关、园区、乡村、商场、家庭等机构和场所，探索针对重点人群，如高血压、糖尿病患者、失能患者等进行针对性的宣传和服务，通过上门签约、面对面签约的方式更能获得这类居民信任以及更好、更及时提供医疗服务。

目前“互联网+”医疗服务是社会发展的趋势，基层医疗发展本身就是其中的一部分。依托网站、移动客户端等信息化手段，来推进家庭医生签约服务工作，可以很好满足居民多样化的健康服务需求。

家庭医生签约服务开展的情况，最终还是要看群众对家庭医生签约服务的满意度。

《方案》中明确了家庭医生签约流程及履约流程（见附件），同时提到签约后第一时间公示团队成员姓名、联系方式、分工、服务时间及内容、监督机构电话，主动接受群众监督。家庭医生（团队）积极学习业务知识，认真参与卫生健康行政部门组织的业务培训，不断提高履约能力。定期对签约服务质量、健康管理效果、签约居民满意度进行跟踪评估，并抓好问题整改，尽最大可能满足群众健康需求。

说到底，居民的健康服务需求，还是能不能帮助自己解决健康问题。目前很多地方执行的是统一、标准化的签约服务协议，至于患者需不需要服务，签约之后提供什么样的内容、提供服务的质量如何，似乎没有很好的解决，所以让大家感觉家庭医生签约服务认可度不高。

针对这服务内容规范上的问题，《方案》也明确指出，在基层医疗卫生机构统一管理下，家庭医生个人开展签约服务，严格执行医疗机构各项规章制度和签约服务协议内容。同时结合实际实际情况科学设置基础性服务包和个性化服务包，最大限度为签约居民提供多样化健康服务：

涵盖常见病多发病中西医诊疗、用药服务（用药指导、延长处方、配药服务）和就医路径指导、转诊预约等服务。

涵盖国家基本公共卫生服务项目、规定的其他公共卫生服务，以及在政府资金保障的基础上，提供其他免费服务项目。

涵盖健康教育、咨询服务（心理咨询）、健康干预、健康监测、健康指导、健康评估以及康复指导等服务。

上门服务。涵盖上门随访、诊疗、家庭病床等服务。