为了全面推进“健康景泰”建设，进一步明确“十四五”时 期卫生健康事业发展目标、主要任务，落实保障措施，使我县卫生健康事业与经济和社会发展同步，依据《 “健康甘肃”2030 规划》、《“健康白银”2030 规划》及省、市 “十四五”卫生事业发展规划要求，结合我县工作实际，编制本规划。

一、规划背景

( 一 )  “十三五”时期取得的主要成就

“十三五”时期，全县卫生健康系统全面贯彻新时期卫生与 健康工作方针，以“健康景泰”建设为统领，全力推进健康扶贫 攻坚工程，持续深化医药卫生体制改革，着力加强医疗卫生服务 能力和服务体系建设，不断提升公共卫生服务质量。全县成功创 建国家级慢病综合防控示范县、国家级妇幼健康优质服务示范县 和全国计划生育优质服务示范县，全县卫生健康事业取得了新的 成效，如期完成了 “十三五”规划预期目标。

截止 2020 年底，全县现有各级各类医疗卫生单位 228 家，其 中公立医疗卫生健康单位 18 家 (综合医院、中医医院、妇幼保健院、 疾控中心、卫生监督所和人口与计划生育服务中心各 1 家，乡镇卫生院 11 家、社区卫生服务中心 1 家) ，民营医院 1 家，社会办社区卫生服务 站 7 家，村卫生室 154 家，个体诊所 48 家。现有各类卫生专业技术人员 1522 人 (政府办医疗机构 1292 人，个体诊所及社会办医疗机构 230 人) 。现有执业/助理医师 598 人 (其中：正高级专业技术 2 人、 副高级 98 人) ，每千人拥有执业医师数达 2.49 人；现有注册护士 941 人，每千人拥有注册护士数达 3.92 人；全科医生 58 人，每 万人拥有全科医生数 2.41 人。编制床位 1177 张 (县级 859 张，其 中县人民医院 300 张、县中医医院 499 张、县妇幼保健院 60 张； 乡级 228 张；新黄河医院 90 张) ，每千人拥有床位数 4.9 张。

——居民健康素质水平不断提升。居民健康知识基本普及，全县居民平均预期寿命达到 75 岁；孕产妇死亡率和 5 岁以下儿 童死亡率分别降至 0 和 5.2‰，城乡居民健康素养差异进一步缩 小，平均健康素养水平达到 19.52%。

——公共卫生服务水平稳步提高。完善公共卫生服务体系，增强公共卫生服务能力和突发事件卫生应急处置能力。全县无甲 类传染病报告情况，乙类传染病发病率为 176.22/十万，适龄儿 童免疫规划疫苗接种率达到 96%。

—— 医疗卫生服务体系建立健全。投资 2.82 亿元，完成县中医医院整体搬迁，建成乡镇卫生院分院 2 家、周转宿舍 3 家和 41 家标准化的村卫生室，配备核磁、CT 等大型医疗设备 200 余 台 (件) 。全县建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生 儿等五个“急诊急救中心”和病理、检验、影像、远程会诊、远 程心电等五个“区域医学中心”；建成省级重点学科 3 个、市级 重点学科 4 个、薄弱学科 5 个。两家县级医疗机构达到“二级甲等”水平，11 家乡镇卫生院和 135 个行政村完成乡、村医疗机 构标准化建设，形成了由县级医院、基层医疗机构、专业公共卫 生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

——卫生人才队伍建设逐步夯实。加强专业技术人才的培养和引进工作，完善人才培养体系，创新人才使用、管理和评价机 制。累计为县、乡医疗机构引进各类专业技术人员 190 名 (其中 农村订单定向医生学本科生 48 人 ) ，选派 200 人到县外、80 人 到县内医疗机构进修学习，落实骨干医师培训和紧缺人才培养 50 人，每年对乡村医生开展一次业务轮训，卫生健康专业技术 人才短缺的局面得到明显改善。

(二) 面临的困难和挑战

近年来，县委、县政府高度重视卫生健康事业，将卫生健康 事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置，各项工作取得了新进步，得到了长足发展，广大卫生健康工作者为促保障人民群众身体健康作出了重大贡献，为促进全县经济社会发展发挥了重要作用。

同时，随着经济发展进入新常态、改革进入深水区，卫生健康事业发展也面临新的挑战。人口结构性问题日益突出，老龄化率持续加大，城镇化率不断提高，经济社会转型中居民生活环境 与生活方式的快速变化，导致医疗卫生资源的供需矛盾更加突出，相关疾病和危险因素成为主要的健康问题，新冠肺炎疫情和各类传染病的威胁持续存在，公共卫生防控压力不断增大，这些都对卫生与健康事业发展提出了新要求、新课题和新挑战。

——深化医药卫生体制任务艰巨。由于地方财政困难，对公立医院的投入明显不足，公立医院逐利行为得不到彻底改善。医 疗卫生发展更加迫切需要从体系优化和结构调整中提高服务水 平和服务效率。

—— 医疗卫生资源总量相对欠缺。城乡医疗卫生发展不平衡，布局不合理、卫生人才总量不足、特别是高层次知识分子和 优质医疗资源缺乏的现状尚未得到根本性改变。

——基层医疗机构服务能力不足。基层医疗机构技术水平亟待提升，服务设施和服务条件需要持续改善。

——疾病预防控制形势依然严峻。由于疾病谱及生态环境变化， 以心脑血管、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病， 以新冠肺炎等为代表的传染病，以碘缺乏等为代表的地方病及重 型精神疾病等仍然是影响全县群众健康的重要因素，需要持续不 断加大防控力度。经过疫情考验，公共卫生体系存在明显短板， 专业人员缺乏、基础设施薄弱、传染病救治能力不足等方面需要 强化，提升传染病整体防控能力。

二、指导思想和发展目标

( 一 ) 指导思想

“十四五”时期，全县卫生健康事业以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次 全会精神，坚持新发展理念，落实新时代党的卫生健康工作方针，积极实施“健康景泰”战略，全力推进卫生与健康领域制度创新、 管理创新、技术创新，聚力抓重点、补短板、强弱项，建立优质 高效的卫生健康服务体系，为人民群众提供高质量的生命全周期 健康服务。

(二) 基本原则

——坚持健康优先原则。把人民健康摆在优先发展的战略地位，立足国情、省情、市情、县情，将促进健康的理念融入公共 政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式、生态 环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展， 促进卫生健康事业全面协调可持续发展。

——坚持科学发展原则。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式，构建总合型医疗 卫生服务体系，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，提升 健康服务水平。

——坚持改革创新原则。充分发挥政府主导作用，兼顾供给方和需求方等各方利益，统筹城乡、区域发展，因地制宜创新卫 生健康事业及相关产业协调可持续发展的模式和方法，发挥科技 创新和信息化的引领支撑作用，形成具有区域特色、促进全民健 康的制度体系。

——坚持公平公正原则。以农村为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城 乡、人群间基本健康服务和健康水平的差异，实现全民健康覆盖，促进社会公平。构建以公立医疗机构为主体、社会多元化办医为 补充的医疗服务体系，在确保基本医疗需求的基础上，努力满足 多层次医疗需求。

( 三 ) 发展目标。到 2025 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务体系基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预 期寿命在 2020 年基础上提高 1 岁。主要预期目标为：

——居民健康素质。居民健康知识基本普及，全县居民平均预期寿命达到 76 岁；孕产妇死亡率继续保持为零，5 岁以下儿 童死亡率控制 6‰以内，城乡居民健康素养差异进一步缩小，平 均健康素养水平达到 25%。

——公共卫生服务。完善公共卫生服务体系，增强公共卫生服务能力和突发事件卫生应急处置能力。甲、乙类传染病发病率 控制在 160/10 万以下， 以乡 (镇) 为单位适龄儿童免疫规划疫 苗接种率达到 98%以上。重型精神病人规范化管理率达到 85%以 上；高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理率达到 75%以上。

—— 医疗服务体系。建与全县经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协 作的整合型医疗卫生服务体系。

——人才队伍建设。加强卫生健康人才的培养和引进工作，完善人才培养体系，创新人才使用、管理和评价机制，优化人才 队伍的规模与结构，每千人口执业/助理医师数和注册护士数分 别达到 3.1 人和 4.3 人以上，每万人全科医师数达到 3 人，卫生健康人才短缺的局面得到明显改善。

—— 医疗养老结合。到 2025 年依托县中医医院建成县级医养结合示范单位，加强福利院、敬老院等养老机构医养结合工作， 医养结合机构床位数达到 200 张以上，逐步提升基层医疗卫生机 构为居家老年人提供上门服务的能力。新建的养老机构要毗邻基 层医疗卫生机构，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖 城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。

三、主要任务

( 一 ) 全面推进 “健康景泰”建设

1.完善健康促进政策。健全政府主导、部门联动、全民参与的“健康景泰”促进工作机制，以大卫生、大健康为引领，将健 康融入所有政策，建立“健康景泰”行动监测指标和组织考核体 系。将预防为主、防病在先融入各项政策中，完善推动部门和区 域间健康相关信息共享。把全生命周期健康管理理念贯穿城市规 划、建设、管理全过程各环节，推进健康城镇、健康乡村、健康 单位建设，建成一批示范乡村、单位。

2.实施健康促进行动。实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康、健康环境、妇幼健康、中小学健康、职 业健康、老年健康、心脑血管疾病、癌症防治、慢性呼吸系统疾 病防治、糖尿病防治、传染病及地方病防控、中医药促进、健康 扶贫、无偿献血等 18 项健康促进行动，建立健全健康教育、健 康促进体系和健康素养、生活方式监测体系，实现从以治病为中 心转向以健康为中心。开展心脑血管、癌症、慢性呼吸系统、糖 尿病等慢性病防治。全面提升城乡居民健康素养、健康水平和生 活质量，2025 年全县居民健康素养水平达到 25%。推动形成“体 医结合”的疾病管理和健康服务模式，推动将国民体质测定纳入 健康体检项目。推进基本公共体育服务体系建设，做到全县大型 公园有慢跑步行道、每个乡镇街道有全民健身中心、村组有健身 设施，打造百姓身边健身组织和 “15 分钟健身圈”。

3.广泛开展爱国卫生运动。 巩固省级卫生县城成果，在2022-2024 年周期内积极创建国家级卫生县、卫生乡镇，实现省 级卫生乡镇、社区全覆盖，卫生健康系统、教育系统省级卫生单 位全覆盖，无烟党政机关全覆盖，力争省级卫生村创建达到 50%。 全面改善人居环境，加强公共卫生环境基础设施建设，加大城乡 环境卫生整治和卫生城镇创建力度，深入推进健康县区、健康乡 镇和健康细胞建设，努力使城乡生产生活环境更加整洁有序、健 康宜居。倡导文明健康绿色环保的生活方式，开展健康知识普及， 树立良好饮食风尚。推广出门佩戴口罩、垃圾分类投放、保持社 交距离，推广分餐公筷、看病网上预约等文明健康生活习惯。指 导开展重大活动保障、重点疾病防控及重大自然灾害后的爱国卫 生工作。结合常态化疫情防控要求，采取科学规范消毒措施，消 除疫情传播隐患。

(二) 深化医药卫生体制改革

4.强化“三医联动”改革。抓住全省医药卫生改革试点县机遇，借鉴福建三明改革经验，深化医疗、 医保、 医药联动改革， 着力推动分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和 综合监管五项基本制度建设。加快区域紧密型医联体、医共体建 设，充分发挥专科联盟、技术联盟作用，促进优势资源下沉。创 新医疗服务模式，协调完善医保基金支付方式和结算机制，推进 以按购种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。以药品集中 带量采购为突破口，推动改革药品采购使用环节，挤压药品和耗材虚高价格，动态调整医疗服务价格。健全卫生健康、医保、药 监加强部门间的沟通衔接，共同促进各项工作有序发展。

5.健全现代医院管理制度。完善党委领导下的院长负责制，进一步明确党委、行政工作职责，加强公立医院运营管理，以新 发展理念引领公立医院高质量发展。充分发挥绩效考核的“指挥 棒”作用，推动医院转型发展 ( 即：运行模式从粗放型管理向精 细化管理转变、资源配置从注重物质要素向注重人才技术要素转 变 ) ，切实提高公立医院运营管理效能。加强成本核算和成本控 制，建立健全科室成本核算工作制度，促进医院财务收支平衡。

6.完善医疗卫生行业综合监管制度。发挥政府牵头协调职能，定期开展医疗卫生行业综合监管统筹协调、联席会议、综合 督查等工作，推动公立医院总会计师制度、全面预算管理制度、 内部控制管理办法等制度的落实。加强内部审计和预算绩效评 价，规范和加强政府采购，加强国有资产和大型医用设备配置管 理，提升卫生健康经济管理能力。建立以结果为导向的健康投入 评估机制，开展健康投入绩效监测和评价。

7.巩固完善基本药物制度机制。继续坚持基本药物配备使用主导地位，鼓励各级各类医疗机构优先配备使用基本药物。建立 健全短缺药品预警应对机制，发挥短缺药品监测网络和药品使用 监测与临床综合评价体系建设。强化合理用药管理，做好用药监 测和合理用药考核，加强抗菌药物、抗肿瘤药物等重点监控药物 的临床使用管理，加强药师队伍建设，完善药学服务相关规范。

( 三 ) 全面提高公共卫生服务水平

8.深化疾病预防控制体系改革。健全以县疾控中心和地方病、健康教育等专科疾病防治机构为骨干，医疗机构为依托，基 层医疗卫生机构为网底，防治结合的疾控体系。推进疾控体系现 代化，支持疾控中心开展机制改革、技术创新、人才引进、科研 教学工作，强化其技术、能力、人才储备。适当放开面向社会提 供公共卫生技术服务，探索一类公益事业单位、参照二类事业单 位管理有效途径，建立保障与激励相结合的运行新机制。建立稳 定的公共卫生事业投入机制，改善疾病预防控制基础条件，完善 公共卫生服务项目。健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，加 强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责，夯实联防联控 的基层基础。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通 和监督监管相互制约的机制。加强疾控人才队伍建设，建立适应 现代化疾控体系的人才培养使用机制，稳定基层疾控队伍，着力 培养能解决病原学鉴定、疫情形势研判和传播规律研究、现场流 行病学调查、实验室检测等实际问题的人才。完善传染病疫情和 突发公共卫生事件监测预警机制，建立公共卫生机构和医疗机构 协同监测机制，发挥基层哨点作用，提高实时分析、集中研判的 能力。加强全县医疗卫生机构实验室检测网络建设，提升传染病 检测能力。

9.实施慢性病综合防控。巩固国家综合防控示范县创建成果，完善疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构共同参与的慢性病防、治、管“三位一体”工作机制。持续加强高血 压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、严重精神障碍等慢性 “四病” 综合防治与全程管理。完善慢性病管理信息系统，不断拓宽慢性 病防控范围，增加慢性病防治管理病种。强化民营医院精神科、 综合医院精神科建设，增加精神科医师数量。强化疾病预防控制 体系的社会心理服务能力建设，加强心理救援队伍建设，探索开 展抑郁、焦虑、睡眠障碍、孤独症等常见精神心理疾患监测，重 点提高心理行为问题和常见精神障碍的筛查识别、处置能力和治 疗能力。

10.加强重点传染病和地方病防控。加强传染病监测预警、预防控制能力建设，法定报告传染病报告率达到 95%以上。及时 做好疫情调查处置，传染病疫情及突发公共卫生事件网络直报率 达到 100％。加强艾滋病检测、干预和随访，最大限度发现感染 者和病人。开展新冠肺炎疫情的常态化防控，建立新冠肺炎监测 体制机制，动态掌握新冠病毒流行规律与特征并进行风险研判与 预警，确保第一时间开展疫情调查处置；加大一般就诊者肺结核 发现力度，强化重点人群肺结核主动筛查，加强耐多药筛查和监 测，规范患者全程治疗管理；有效应对鼠疫、流感、手足口病、 麻疹等重点传染病疫情；实施以传染源控制为主的狂犬病、人禽 流感等人畜共患病综合治理策略。加强麻风病、布病等重点地方 病防治工作，麻风病患病率控制在 1/10 万以下，包虫病人群患 病率控制在 1%以下，降低人间布鲁氏菌病发病率。

11.积极实施职业健康保护行动。持续开展重点职业病及危害因素监测，强化源头防控，深化重点行业职业病危害专项治理。 健全完善县级职业病防治技术支撑体系。加强职业病防治宣传教 育，努力提升接触职业病危害劳动者的职业病防护意识和能力。 到 2025 年底，接尘工龄不足 5 年的劳动者新发尘肺病报告例数 占年度报告总例数的比例明显下降。

12.加强食品安全、环境卫生和饮用水监测评估工作。开展食品安全风险监测、评估、预警工作，提高食源性疾病报告率和 暴发事件流行病学调查能力，食源性疾病监测报告网络覆盖县乡 村，严密防范区域性、系统性食品安全风险。开展城乡集中式供 水、二次供水和学校饮用水卫生安全监测，依法依规推进水质信 息公开。做好日常危害因素监测，强化景泰县重大活动环境卫生 监督保障工作。继续发挥环境卫生和消毒在新冠肺炎疫情防控中 的作用，修订完善相关健康防护技术方案和公众防疫行动指南。

13.完善突发公共事件卫生应急救治保障体系建设。加强突发公共事件紧急医疗卫生救援和现场医疗处置工作，提升突发事 件卫生应急保障水平、应对能力和指挥效力。建立并完善应对各 类突发事件的专业化卫生应急队伍，加大卫生应急演练和培训力 度，提高卫生应急队伍快速反应、医疗救援的能力。加强重大活 动、节会的卫生应急保障，提高学校、医院、旅游景点等人员密 集场所的卫生应急处置能力。建立院前急救运行保障机制，坚持 院前救护和院内救治相结合，实现院前、院内一体化救治流程的无缝隙链接。优化急救资源配置，完善基础设施和车辆配备，形 成县、乡、村医疗急救网络，有效发挥“胸痛中心”、  “卒中中 心”等五大中心急诊急救作用，确保急危重症病人得到及时有效 救治。加强急救人才队伍建设，加大培训力度，提高医疗救治人 员业务水平。

14.加强综合监督执法能力建设。加强卫生健康综合监督行政执法队伍建设，强化监督执法能力建设，完善监管信息系统， 推进信息公开，提高监督执法效率。开展重要卫生健康法律法规 落实情况监督检查，围绕社会高度关注、涉及群众切身利益的卫 生健康突出问题，大力开展专项整治、重点监督检查和经常性督 导检查，严厉打击非法执业行为，加强医疗机构、疾控机构、采 供血机构传染病防治监督和公共卫生、生活饮用水卫生监督工 作。建立健全行业诚信体系和失信联合惩戒机制，建立医药卫生 行业 “黑名单”制度。

15.加强妇幼健康服务。

( 1 ) 加强高危孕产妇专案管理。 向孕产妇提供生育全过程 的基本医疗保健服务，推行孕产妇妊娠风险预警评估管理办法， 进一步提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，有效降低孕产妇 和婴儿死亡率。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，支 持县妇幼保健院业务用房建设和基本设备配置，完善对妇幼保健 机构的投入、管理、培训和运行机制，提高服务能力。加强县级 医院妇产科和儿科建设，强化助产士、儿科医师人才培养，加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设。巩固“二级甲等”妇幼 保健院创建成果，不断提高“两规划”要求的妇幼健康核心指标。

( 2 ) 继续实施国家重大妇幼健康项目。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，保障母婴安全。大力倡导免费婚前检查，继续实 施免费孕前优生健康检查，落实出生缺陷三级预防措施，建立覆 盖城乡，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制 度，有效减少出生缺陷的发生。加大妇女常见病防治力度，实现 妇女“两癌”筛查项目全覆盖，提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治 率。加强儿童疾病防治和意外伤害预防。大力推行母乳喂养，开 展婴幼儿营养与喂养、生长发育及心理行为指导。

( 四 ) 完善老年健康服务体系

16.推动医疗与养老融合发展。 医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，养老机构可根据服务需求和自身能力，按 相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机 构等，也可内设医务室或护理站。所有养老机构能够以不同形式 为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明 显提升。

17.健全老年健康服务体系。加强综合医院老年病科建设，发展社区健康养老服务，提高基层医疗机构为居家老年人提供上 门服务的能力。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，鼓 励其根据服务需求增设老年养护、安宁疗护病床。为老年人提供 治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现 基层医疗卫生机构与社区养老服务机构信息数据的无缝对接。

( 五 ) 促进人口长期均衡发展

18.实施计划生育利益导向政策体系。实施三孩生育政策，全面落实住房、教育、假期等配套支持政策及就业支持、税后优 惠、社保补贴等奖励政策。继续落实以国家“三项制度”为主的 计划生育各项奖励优惠政策，实行扶助标准动态调整。巩固全国 计划生育优质服务示范县成果，建立健全计划生育特殊家庭全方 位帮扶保障机制，完善计划生育特殊家庭 “4+1”联系人制度和 定期走访慰问制度。继续开展“健康家庭”、  “幸福家庭”评选 活动，打造以健康服务、养老照料、生活扶助、文化娱乐等功能 为一体的陇家福幸福寓所。

19.健全婴幼儿照护服务体系。逐步完善政策体系，建立县托育服务指导中心。坚持社会化发展托育服务，吸引社会力量开 办托育机构，加强托育人才队伍建设，提供多样化的普惠托育服 务。加大对社区婴幼儿照护服务的支持力度，强化对家庭的婴幼 儿早期发展指导，加强婴幼儿照护服务机构的卫生保健。开展婴 幼儿照护服务示范机构试点工作。按照千人托位数达到 4.5 个标 准和规范在新建居住区规划、建设与常住人口规模相适应的婴幼 儿照护服务设施及配套安全设施，并与住宅同步验收、同步交付 使用。老城区和已建成居住区无婴幼儿照护服务设施的，要限期 通过购置、置换、租赁等方式建设，逐步满足婴幼儿托育服务需求，促进婴幼儿健康成长。

( 六 ) 全面提升医疗服务水平

20.推进分级诊疗。 引导一般常见病、多发病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，形成科学合理的就医秩序， 基本实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。明确各级 各类医疗机构诊疗服务功能定位，支持和引导病人优先到基层医 疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通 门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。鼓励县级二 级医院成立全科医学科。推进全科医生 (家庭医生) 能力提高及 电子健康档案应用等工作，完善全科医生 (家庭医生) 的居民健 康“守门人”作用，提升老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群， 以及高血压、糖尿病等慢性疾病和严重精神障碍患者规范管理和 服务水平。

21.提升县级医院综合服务能力。县人民医院和县中医医院主要承担县域居民常见病、多发病诊疗，危、急、重症抢救与疑 难病转诊，接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期 患者及危重症稳定期患者。加强县域内常见病、多发病专科建设， 重点加强传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、 妇产科、儿科、中医等临床专科建设；重点加强县中医医院中医 特色专科和临床薄弱专科建设，提高中医优势病种诊疗能力。全 面提升县级公立医院综合能力，将县域内就诊率提高到 90%左右， 基本实现大病不出县。加强医疗质量和安全管理，落实医疗质量管理核心制度，调动业务技术人员的积极性，加强目标管理和考 核，转变运行机制，配备适宜设备，扩大县级医院病种覆盖面。

22.提升基层医疗机构服务能力。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，推进社区卫生服务提升工程和建设群众满意乡镇卫 生院创建活动，按标准配备全科和专科医生，提高常见病、多发 病和慢性病的诊治、康复服务能力。进一步拓展中心乡镇卫生院 的功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕 产妇筛查、儿科等医疗服务能力。落实收入分配制度，调动基层 工作人员积极性。创新基层医疗机构编制管理，明确法人主体地 位、用人自主权、聘用制度、岗位管理制度。完善基层机构运行 机制，完善绩效考核、绩效工资制度，按照 “核定任务、核定收 支、绩效考核、超支不补、结余按规定使用”的原则，全面建立 基层医疗卫生机构预算管理制度，将所有收支纳入预算，将收支 结余的 50%纳入奖励性绩效工资总量核定，提高基层医务人员工 资待遇，调动工作积极性。完善基层医疗机构乡、村一体化管理， 稳定村医队伍，提高村医待遇，建立村医退出机制，加强村医后 备人才培养，确保 50%的村卫生室有一名执业/助理医师。提升 基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力。

23.促进城乡医疗协作发展。继续实施二级以上医院对口帮扶乡镇卫生院 (社区卫生服务中心) ，采取直接管理、委托管理 和业务协作等形式，开展业务指导、人才培养、专家坐诊、送医 送药等工作，帮助基层医疗机构提升医疗服务能力。促进各级医疗机构分工协作，引导专家、就医、资金下沉，推动形成基层首 诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。发挥县级远程会诊中心作 用，二级医院要积极向基层医疗机构提供远程会诊、远程病理诊 断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务，建立起 覆盖全县各乡镇卫生院、村卫生室的远程医疗会诊网络，方便偏 远地区患者就医，减少就诊费用。

24.提高医疗质量安全水平。规范诊疗行为，全面实施临床路径，加强重大疾病规范化诊疗管理，保障医疗安全。加强临床 药师队伍建设，实施遏制细菌耐药国家行动计划，以抗菌药物为 重点推进合理用药，加强处方监管，提高临床用药的安全性、有 效性。加强医疗质量监管，开展医疗质量督查，规范医疗废物处 置，建立科学的医疗绩效评价机制以及医疗质量控制动态监测和 反馈机制，实现医疗质量和医疗安全水平持续提升。提高护理技 术水平，充分发挥护理在提升医疗质量中的积极作用。加强医师 执业管理，健全医师定期考核制度。完善医疗机构登记和医师注 册制度，采用电子证照等信息化手段，实现医疗执业活动动态、 全过程管理。建立以控制不合理费用为重点的内审制度，规范医 务人员医疗卫生服务行为。强化医疗机构公共卫生服务职能，促 进医疗机构和公共卫生机构的紧密合作。

25.改善医疗机构服务环境。优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。推进在线预约诊疗服务，有效分流就诊患者。合理调 配诊疗资源，推行日间手术，加强急诊力量，畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势，推行电子病历，提供诊疗信息、费用结算、 信息查询等服务，完善入院、出院、转院服务流程，改善患者就 医体验。全面实施优质护理服务。保持打击涉医违法犯罪行为的 高压态势，强化患者安全管理，巩固纠纷第三方人民调解机制， 健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结 合的 “三调解一保险”制度体系，妥善化解医疗纠纷，构建和谐 医患关系。

26.加强无偿献血和血液管理工作。加大无偿献血宣传力度，提高居民献血率，力求无偿献血人次和献血量增长水平与医疗服 务需求增长相适应。推进县人民医院临时储血点建设，进一步加 强医疗临床用血管理工作，提高临床输血服务水平，促进科学、 合理、安全用血。加强献血志愿者队伍建设，完善关爱激励机制， 不断提高应对各种突发事件的血液保障能力。

( 七 ) 加强医疗服务体系建设

27.优化城乡公立医疗资源布局。按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制定区域卫生规划与医疗机构设置规 划。重点办好1所综合医院和1所中医医院，每个乡镇办好1所标 准化乡镇卫生院，每个行政村建成1所标准化村卫生室，完善社 区医疗服务体系。县人民医院和县中医医院达到“三乙”、妇幼 保健院达到“二甲”、11家乡镇卫生院达到“ 一甲”水平。力争 到2025年，县级医院达到综合能力建设推荐标准要求，6家中心 乡镇卫生院达到 “群众满意的乡镇卫生院”标准。

28.提升县级医疗机构服务能力建设。按照《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案 (2018-2020 年) 的通知》 ( 国 卫医发〔2018〕37 号 ) 要求，把县级医院综合能力建设作为深 化医改的重要内容和完善县域医疗服务体系的有力举措，充分发 挥县级医院的城乡纽带作用，进一步加强县级医院人才、技术、 重点专科等核心竞争力建设，提升综合服务能力；落实县级医院 功能定位，县级医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持 续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科 学化、信息化，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重 症抢救与疑难病转诊任务。着眼于解决人民日益增长的美好生活 需求和不平衡不充分的发展之间的矛盾，满足县域居民不断增长 的医疗服务需求。

29.加强大型医用设备配置规划和准入管理。严控公立医院超常装备，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。鼓励设置 县级独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、消毒供应机构、 影像诊断等机构，并向基层医疗卫生机构开放，大力推进医疗联 合体内、同级医疗机构与独立检查检验机构间检查、检验结果互 认工作，实现区域资源共享。

30.加强专业公共卫生机构能力建设。加强疾病预防控制机 构建设，县疾病预防控制中心达到国家《疾病预防控制中心建设 标准》。全面改善妇幼保健院基础设施条件，建成功能齐全、规 模适度、政府举办、标准化的妇幼健康服务机构。

31.加强医疗卫生服务体系项目建设。  “十四五”期间，全县重点规划医疗服务体系建设项目 6 个(景泰县人民医院提标扩 能项目、景泰县妇幼保健院改扩建项目、景泰县中医医院住院部 楼感染性疾病科建设项目、景泰县中医医院发热门诊建设项目、 景泰兰生医药有限责任公司单采血浆业务楼建设项目和景泰县 中医医院 5G+智慧医疗建设项目) 、公共卫生服务体系建设项目 5 个 (景泰县疾控中心业务楼建设项目、景泰县检验监测中心建 设项目、景泰县集中医学隔离点建设项目、景泰县应急物资储备 库建设项目、景泰县体检康复中心建设项目) 、基层医疗服务体 系建设项目 2 个 ( 乡镇卫生院预检分诊、发热门诊建设项目、一 条山社区卫生服务中心建设项目 ) ， 以上计划实施 13 个建设项目，预计总投资 4.7621 亿元。  (见专栏)

32.大力发展社会办医。鼓励社会力量兴办健康服务业，按照每千常住人口不低于 0.7 张床位为社会力量办医预留规划空 间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间，个体诊所 设置不受规划布局限制。优先支持举办非营利性医疗机构，推进 非营利性民营医院和公立医院同等待遇。放宽社会力量举办医疗 机构的服务领域要求，鼓励公立医院与社会力量共同举办新的非 营利性医疗机构，支持社会力量以多种形式参与健康服务。发展 专业性医院管理集团，推动社会力量办医疗机构上水平发展。鼓 励社会办医院引导社会资本向专科医疗、康复养老、高水平、专 业化方向发展，提供特需医疗服务项目，满足非基本需求；鼓励 社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补 充；通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量 举办非营利性医养结合机构。大力推动医师多点执业，鼓励医师 到基层医疗卫生机构多点执业。大力发展第三方服务，引导发展 专业的医学检验、影像中心等。鼓励公立医院与社会力量共同举办新的非营利性医疗机构，满足群众多层次医疗服务需求。加强 对非公立医疗机构执业行为、经营目的的监管，规范其医疗行为， 引导其健康持续发展。强化行业监管和行业自律，规范市场秩序， 保障医疗质量和安全。

(八) 加快中医药事业产业发展

33.大力发展中医药工作。依托全省中医药工作示范县创建，进一步健全中医药服务体系，中医医院通过三级乙等中医医院评 审，建成全县中医药诊疗技术及适宜技术推广中心，分别建成省 级、市级重点中医药专科 (专病) 3 个、5 个，设立中药制剂室， 继续发挥中医医联体作用，帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务中心 中医馆，提升规范化管理水平。通过不断的培训和临床带教，使 基层中医药服务量不低于服务总量的 40%，实现疾控、妇幼机构 及所有村卫生室 (社区卫生服务站) 都能提供中医药服务，每个 家庭都能学中医、懂中医、用中医的目标。鼓励有资质的中医专 业技术人员特别是名老中医开办中医诊所，允许药品经营企业举 办中医诊所。

34.积极发展中医药产业和健康服务新业态。 以中药龙头企业带动甘草、枸杞、 肉苁蓉等道地药材种植加工，打造 20 万亩 全国最大甘草种植加工基地，  “十四五”末中药种植达到 30 万 亩以上，促进中药材种植产业形成聚集效应，带动全县中药材种 植产业标准化、规模化发展。鼓励中药材生产加工企业向中药材 产地延伸产业链，加强与医疗机构、产业园区企业合作，加大中药材附加值提升技术研究，提高产业化水平，扩大市场运用，加 大院内中药制剂的调剂使用和应用开发力度，增加药材经济附加 值，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。大力促 进中医药康养保健与健康养老服务业、中医药文化、养生旅游文 化等相关产业发展，提高健康管理与促进服务水平。

(九) 加快卫生健康信息化建设

35.推进“互联网+医疗健康”信息化建设。依托省、市居民健康信息平台，完成全民健康信息平台数据资源和互联互通标准 化建设，促进全民健康信息互联互通，数据共享应用，构建公共 卫生大数据平台，区域全民健康信息互联互通成熟度达到四级以 上。全面推进以电子病历为核心，医院集成平台为支撑的医院信 息化建设，积极推进网上预约挂号、在线就诊、线上支付、健康 咨询和检查检验结果在线查询等服务，构建智慧医疗、智慧服务、 智慧管理“三位一体”的智慧医院服务体系，进一步方便群众看 病就医，不断满足群众日益增长的多层次、多样化医疗服务需求。

(十) 加强卫生健康人才队伍建设

36.优化卫生人才队伍。鼓励各级各类医疗卫生机构不断提高护理、公共卫生等编制外聘用人员待遇，畅通晋升晋级渠道， 努力实现同工同酬，优绩优酬，吸引更多高校毕业生服务于护理 岗位、基层公共卫生岗位，“十四五”末全县医护比达到 1 ∶1.26， 每千常住人口公共卫生人员数达到 0.83 人，人才规模与全县健 康服务需求相适应，城乡人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。

37.加强骨干人才培训。健全人才培训制度，落实卫生人才培训经费，加强以全科医师为重点的基层医疗卫生人才队伍建 设，重点加强产科、儿科、精神、老年医学、药学、急诊急救、 康复、公共卫生、妇幼保健等各类紧缺人才以及生殖健康咨询师、 护理员等技能型健康服务人才培养。开展县、乡、村三级卫生专 业技术人员分级分类培训和医学继续教育、学历教育，每年完成 1000 人次的培训任务，培训结果作为岗位聘任、年度考核、职 称晋升的重要依据。乡镇卫生院新招聘的大学毕业生，应在县级 医院或对口帮扶医院进修培训一年方可上岗，鼓励卫生专业人员 参加三个月以上进修培训，县级医疗机构年度进修率达到 5%以 上， 乡镇卫生院达到 20%以上。推进卫生监督员职位分级管理， 落实护理岗位管理制度，提高护理人员待遇。全面实施住院医师 规范化培训制度，到 2025 年，全县各级各类医疗机构所有新进 拟从事临床工作的临床医学类、口腔医学类、中医类和中西医结 合类本科及以上学历毕业生均需接受住院医师规范化培训。

38.加强高层次人才培养。完善卫生行业首席专家制度的公立医院“双主任制”，通过人才服务一体化、柔性引进等多种方 式，推进学科带头人培养。加强医院院长职业化培训，完成医院 院长向“职业人”的过渡。实施中医药人才传承和创新工程，继 续开展“省、市级名中医”、  “乡村名中医”评选和中医药五级 师承教育活动，支持优秀中医临床人才研修和老中医药专家医术经验继承工作。

39.健全人才交流引进机制。创新公立医院机构编制管理方式，完善编制管理办法，积极探索开展公立医院编制管理改革试 点，落实公立医院用人自主权。加大卫生类紧缺专业人才公开招 聘力度，鼓励高等医学院校预防医学类专业毕业生到基层医疗卫 生机构工作，扶持和引导城市大医院优秀人才到县乡医院、贫困 边远山区和养老机构执业。每年为县级公立医院引进 10 至 20 名 本科以上医学毕业生，为乡镇卫生院引进 10 至 20 名专科以上医 学毕业生。健全以聘用制度和岗位管理制度为重点的事业单位用 人机制，着力体现医务人员技术劳务价值，优化医务人员职业发 展环境，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。健全基层 及紧缺人才激励与约束机制，医疗卫生机构内部分配要向关键岗 位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜，缩小不同层级医 疗卫生机构之间实际收入的差距。逐步提高乡村医生待遇水平， 完善乡村医生养老政策，稳定和优化村医队伍。落实卫生专业技 术人员职称评审政策，建立符合医疗卫生行业实际的人才评价机制。

(十一 ) 加强医德医风建设

40.进一步加强医德医风建设。 引导广大医务人员正确认识 卫生事业发展的目的，牢固树立一切为了人民，一切为了患者的 服务理念。弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职守，爱岗敬 业、开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医的行业风尚，自 觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为，严格落实党风廉政建设责任制主体责任，实行“一岗双责”，坚持“一 案双查”。贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》， 进一步落实纠风工作责任制，完善内部监察和社会监督制度，坚 决纠正卫生行业不正之风，不断规范医疗服务从业行为，加大查 处力度，对被举报在医疗服务中滥检查、乱收费、不合理用药以 及拿回扣、收“红包”的人员及时查处，引导形成风清气正的行 业环境。

(十二) 巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接

41.贯彻落实三级医院对口帮扶、深化县域综合医改、农村 低收入人口健康帮扶、重点地区重大疾病综合防控、重点人群健 康改善等五项行动和建立动态监测帮扶、巩固健康扶贫成果、重 点人群健康 “有人管”、家庭应急自救互救、科普宣传、改善城 乡环境等 “六个”长效机制，全力推进巩固拓展健康扶贫成果同 乡村振兴有效衔接。充分利用乡村振兴政策机遇，聚焦中泉、正 路等重点乡镇，脱贫不稳定户、边缘易致贫户等重点人群，高血 压、糖尿病等重点疾病，深入推进健康乡村建设，补齐乡村卫生 机构基础设施陈旧、服务能力不足和信息化滞后等卫生健康领域 短板弱项，完善国民健康促进政策，持续提升乡村卫生健康服务 能力和群众健康水平，不断增强群众的获得感和感受度。

四、保障措施

( 一 ) 强化政府职能，深化卫生改革。切实把卫生健康事业发展“十四五”规划纳入社会经济发展规划，纳入目标管理责任制，切实加强组织领导，采取有效措施积极推进。在用人制度、 分配制度、业务管理制度上下功夫，积极探索改革经验，不断完 善，逐步推广。

(二) 加大政府投入，拓宽筹资渠道。建立和完善政府卫生投入机制，确保政府投入增长速度不低于财政支出的增长速度， 确保政府卫生投入占财政支出的比重越来越大，并重点向公共卫 生、社区卫生等领域倾斜。完善政府主导的多元化卫生健康筹资 机制，强化政府对卫生健康基本公共服务的投入责任，引导社会 资金参与发展卫生健康事业。

( 三 ) 强化部门协调，形成推进合力。政府各部门积极配合卫生健康部门落实规划实施的相关保障。财政部门要加强经费保 障和监督，不断完善各项保障政策。人力资源部门要指导卫生健 康部门做好人才引进和招聘工作。发改、住建等部门积极支持卫 生健康部门做好重点项目建设。民政部门与卫生健康部门要共同 推进医养结合工作。医保部门与卫生健康部门要加强制度、政策 衔接，建立沟通协商机制，提高医疗资源使用效率和医疗保障水 平。其他部门根据各自职能协助卫生健康部门实施规划。

( 四 ) 完善监管体制，强化质量管理。强化对医疗卫生服务行为和质量的监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，健 全医疗卫生服务质量监测网络。建立信息公开、社会多方参与的 监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药卫 生机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。

( 五 ) 突出工作重点，稳步有序推进。突出全局性的卫生重 点领域和关键环节的工作，加强各医疗卫生机构的软、硬件建设， 严格人员准入机制。加强预防保健和健康.教育工作，切实加强 社区卫生服务中心、疾病控制、妇幼保健机构的配套设施建设， 改善业务工作条件，扩大服务项目，充分发挥指导作用。

( 六 ) 提高人才素质，保障梯队建设。实施素质工程，营造有利于业务创新的外界环境。围绕卫生健康事业发展，创新人才 工作机制，完善卫生健康精英人才队伍建设实施办法，加大稳定、 吸引、培养、使用人才的工作力度，改善人才成长环境，加强人 事制度改革和构建人才激励机制，促进各类卫生健康人才的发 展，建设一支高素质的卫生健康人才队伍。

( 七 ) 优化法制环境，营造良好氛围。推动依法行政、依法行医，加快依法办事进程，构建有利于卫生健康事业发展的法制 环境。加强对重大卫生健康政策、重大战略部署、重大突发事件 的宣传，正确引导社会舆论，树立卫生健康行业良好形象，营造 卫生工作的良好氛围。

(八) 注重行风建设，创建和谐服务。深入开展医德医风和卫生健康文化建设，促进医务工作者依法从医、廉洁从医，规范 医疗卫生机构信息公开等制度，维护良好的服务秩序。同时，各 机构要转变工作理念，切实增强为人民群众健康服务的宗旨意 识，改善服务态度，提高服务能力，提升服务质量，努力塑造卫 生健康行业新形象。

景泰县人民政府办公室

2022 年 8 月 27 日