各乡（镇）人民政府，县直相关部门：

为切实做好2025年度全县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，确保完成全民参保任务，结合全县实际，现就有关事项通知如下：

一、参保范围

城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民。

二、筹资标准

为适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，巩固提高城乡居民医保待遇水平，2025年度适当提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。

（一）财政补助标准。2025年度城乡居民基本医保人均财政补助标准提高30元，为每人每年670元。对于非本地户籍居民参加景泰县居民医保，要按当地居民相同标准实行补助。

（二）个人缴费标准。2025年度城乡居民医保个人缴费标准增幅适当降低，为每人每年400元。

（三）大病保险筹资标准。城乡居民大病保险筹资按照《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省城乡居民大病保险实施方案的通知》（甘政办发〔2023〕82号）规定的每人每年115元标准实施，居民个人无需另行缴费。

（四）困难群众缴费标准。1.特困人员、孤儿实行全额资助，个人无需缴费。2.定额资助对象实行差额缴费，只需按照个人缴费标准（每人每年400元）扣除相应资助标准的差额进行缴费，具体标准为：农村低保一二类、城市低保全额保障对象个人缴费90元；农村低保三四类、城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口（防返贫致贫监测对象）个人缴费150元；城乡低保边缘家庭成员、过渡期内的已脱贫人口个人缴费300元。

三、落实资助参保政策

（一）资助标准。对低收入困难群众参加城乡居民基本医保的个人缴费部分实行全省统一的分类资助政策，具有多重困难身份的资助参保对象，资助标准就高不就低。

1.特困人员、孤儿实行全额资助；

2.农村低保一二类、城市低保全额保障对象资助标准是每人310元；

3.农村低保三四类、城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口（防返贫致贫监测对象）资助标准是每人250元；

4.城乡低保边缘家庭成员、过渡期内的已脱贫人口资助标准是每人100元。

（二）资助原则。根据县农业农村局、民政局认定的全县低收入困难群众人员信息，动态做好资助参保。农村“计生两户”、重点优抚对象先缴费后资助，县卫生健康、退役军人事务局按照政策执行。

四、统一参保缴费机制

（一）统一参保缴费期限。2025年度全省居民医保集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日；补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。

（二）统一待遇享受期限和待遇等待期限。在集中参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2025年1月1日至12月31日；在补充参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，按规定设置参保后三个月（90日）待遇等待期，待遇等待期结束后可正常享受医保待遇。除特殊参保人群外，未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的城乡居民，无法享受本参保年医保待遇。自本参保年度起，对未连续参加基本医疗保险（含职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险）的人员，按规定设置居民医保参保后三个月（90日）待遇等待期，每多断保1年，待遇等待期延长1个月（30日）。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。连续参保激励和零报销激励，原则上每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

（三）统一特殊参保人群范围。当年退出现役的军人及由部队保障的随军未就业家属、新生儿、符合条件的职工医保转居民医保人员、当年新认定的低收入困难群众（含特困人员、孤儿、城乡低保对象、防返贫致贫监测对象）等不受缴费期限制，按规定参保缴费后不设置待遇等待期。

（四）参保缴费途径。1.可通过支付宝、微信、甘肃税务社保缴费微信小程序、银联云闪付、农信社、农业银行、建设银行、邮储银行、工商银行、甘肃银行手机APP进行自助在线缴费。2.缴费人持身份证或户口本到农信社、农业银行、建设银行、邮储银行、工商银行、甘肃银行等营业网点柜台线下缴费。

新参保人员先到居住地乡（镇）党群服务中心或县医保经办大厅办理参保登记后可参照续参保人员参保缴费方式进行缴费。

五、部分特殊人员参保缴费政策

（一）确保农村低收入人口和脱贫人口参保全覆盖和资助全落实。充分认识参保动员工作对于防范返贫致贫风险的重要意义，坚决守住不发生规模性返贫的底线。农村低收入人口和脱贫人口必须100%参保缴费、100%参保资助，做到动态清零。进一步规范农村低收入人口、已脱贫人口、异地和无法参保城乡居民佐证资料收集工作，确保合法有效。

（二）持续提高在校学生参保率。教育部门积极配合医保部门，加强工作协同与数据共享，提供全县幼儿园、中小学和职业中专就读的在校学生基本信息，配合做好参保动员，不断提高学生基本医保参保水平，防止在校学生因漏保导致医疗保障待遇受限或因病致贫。在校大中专学生（含全日制研究生）原则上应在学籍地参加居民医保，积极做好已毕业但仍未就业大中专学生参保缴费工作。

（三）跨制度参保待遇衔接。由居民医保转换至职工医保，核准其转换前连续2年（含2年）以上参加居民医保且中断缴费时间不超过3个月的，办理职工医保参保缴费，缴费当月正常享受职工医保待遇并停止原参保关系；中断缴费时间超过3个月的，自缴费之日起，设置3个月待遇享受等待期，等待期满后正常享受职工医保待遇并停止原参保关系。由职工医保转换至居民医保，核准其转换前连续2年（含2年）以上参加职工医保的不受居民医保参保缴费期限制，其中，中断缴费时间不超过3个月的，缴费后正常享受当年居民医保待遇；中断缴费时间超过3个月且错过居民医保参保缴费期的，自缴费之日起，设置3个月待遇享受等待期，等待期满后正常享受当年居民医保待遇。

（四）退役军人及配偶待遇转接。军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后，按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的，不受待遇享受等待期限制。已参加基本医疗保险的随军未就业军人配偶，在军人退出现役后，按规定办理参保和关系转移接续。

（五）短期季节性务工人员及灵活就业人员待遇接续。已参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员，在居民医保待遇享受期内参加职工医保，医保部门应保证参保人享受新参加的医保待遇，暂停原居民医保待遇；参保人短期务工结束后，医保部门及时恢复原居民医保待遇，确保待遇有效衔接。

（六）新生儿参保。在我县出生的新生儿，由监护人自出生之日起90天（含）内，凭出生医学证明可在甘肃医保服务平台APP、甘肃省医保局微信和支付宝小程序，进入“新生儿服务专区”，按照提示操作即可完成相关业务办理；或者携带户口本到居住地乡（镇）党群服务中心或县医保经办大厅办理参保登记后进行缴费。2024年9月30日（含）之前出生的新生儿分别缴纳2024年380元参保费和2025年400元的参保费；2024年10月1日（含）之后出生的新生儿只缴纳2025年400元的参保费，从出生之日起到2025年12月31日享受医保待遇，不设待遇享受等待期。

（七）提升待遇保障。推进落实职工基本医疗保险个人账户代缴参保职工近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加居民医保个人缴费以及支付已参保近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

六、通报表扬

在2024年度城乡居民基本医保参保缴费工作较好的芦阳镇、五佛乡、寺滩乡、教育局在全县范围内通报表扬。

七、责任分工

各乡（镇）人民政府要切实履行好参保缴费工作主要职责，按照划片包干、责任到人的工作要求，做好政策宣传，督促城乡居民积极参保缴费，做到村不漏组、组不漏户、户不漏人，建立全民参保数据库。做好困难低收入人口全参保。确保在2024年12月25日前完成各自参保缴费任务，参保率达到95%以上。动态更新甘肃省社会救助综合信息管理平台、全国防止返贫监测和衔接推进乡村振兴信息系统。

县医保局统筹做好参保动员、预算编制、基金收支、转移接续、宣传解读等工作，加强医保基金管理和监督，与公安部门加强配合，做好参保人员信息与人口信息数据比对。

县财政局对基本医保基金的收支、管理情况实施监督，审核并汇总编制基本医保基金预决算草案，及时落实各级财政补助资金。

国家税务总局景泰县税务局做好征收工作和缴费服务，确保缴费系统正常，及时回传缴费信息，加强与医保部门数据比对，协助做好参保动员工作。

县人力资源和社会保障局协同医保局做好参保登记工作。

县教育局积极配合县医保局，加强工作协同与数据共享，不断提高学生基本医保参保水平，不得以任何形式强制或变相强制学生购买商业保险产品。

县民政局负责提供特困人员、孤儿、城乡低保对象、低保边缘家庭人口等困难低收入人口数据信息，协助做好参保缴费。督促各乡（镇）动态更新甘肃省社会救助综合信息管理平台。

县农业农村局负责提供全县过渡期脱贫人口和农村易返贫致贫人口（防返贫致贫监测对象）数据信息，协助做好参保缴费。督促各乡（镇）动态更新全国防止返贫监测和衔接推进乡村振兴信息系统。

县卫健局负责提供全县农村“计生两户”信息，协助做好参保缴费。

县残联负责提供重度残疾人员等困难低收入人口数据信息，协助做好参保缴费。

县退役军人事务局负责提供全县重点优抚对象数据信息，协助做好参保缴费。

八、工作要求

（一）加强组织领导。各相关部门要按照职责，强化系统联动，同向发力，形成政府主导、部门协同、基层动员、单位履责、人人尽责的共建共治共享格局。县政府对各乡（镇）参保缴费工作进行督导，对收缴进度缓慢、重视程度不够的予以通报，对未按时完成参保缴费工作的主要负责人进行约谈。

（二）加强宣传引导。各乡（镇）、各相关部门围绕参加基本医疗保险的重要意义、政策机制主要内容、参保缴费办理流程等做好政策宣传解读，做实做细群众工作，合理引导社会预期。要着力推动居民参保激励约束机制深入人心。

（三）加强信息安全。各相关单位要安排专人负责，进一步靠实责任，加强信息保密工作，采取有效措施，严防参保单位及参保人员基本信息泄露。

（四）强化经办服务。各乡（镇）党群服务中心、县医保经办大厅要做好参保信息登记，及时受理申请、及时办理。对高龄、空巢、失能、留守等不方便出行的居民，各乡（镇）要提供上门缴费服务。各代收商业银行要提高柜台缴费服务水平，确保“让数据多跑路、群众少跑腿”。待遇享受期开始后，已暂停居民医保参保关系的个人缴费不再退回。

附件：1.各级财政对城乡居民基本医保人均补助标准表

             2.2025年景泰县城乡居民医疗保险参保人数目标数

景泰县人民政府办公室

2024年9月12日

附件1

附件2

2025年城乡居民基本医疗保险参保人数目标表

单位：人